 (1082) （一般、專業）預防失智症
臺大醫院神經部葉炳強醫師 閱覽人次: 505 (2005-03-17)
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關鍵詞：失智症；精神科；神經科；老人科；銀髮族；老人癡呆症；
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1、 失智症是什麼？「70年代末流行一個笑話：老人最常失去哪幾樣東西？視力、聽力，還有…還有…該死，第三樣是什麼？我忘了…..」看不見是眼睛的毛病，聽不見是耳朵的毛病，忘記事情是腦子的毛病？這句話只說對了一部份。當我們的記憶力發生問題，偶爾忘了別人的名字、找不到鑰匙，但事後又會想起來，可以找得到鑰匙，那是「正常的」記憶困擾，我喜歡稱它為「健康的忘記」。但當你忘記對方的名字，經他人提醒你對方是誰，而你卻依舊不認識；找不到東西，後來找到後卻不記得那樣物品的用途及來源時，這才是我們應該擔心的時候，因為那些現象已經超過正常的範圍，記憶力的減退已經嚴重到無法被提醒；記憶力的下降同時伴隨著辨識能力及運用物品的能力，也就是說有嚴重的智慧能力退步、「腦筋不好」、「老糊塗」、「老番癲」、「老年痴呆」或更正確的稱為「老年失智症」。人類原來擁有的心智功能，因為疾病而「失去」。因此「失智症」是指腦部的疾病，以記憶力功能減退為主要表徵，伴隨著大腦其他的認知功能（如判斷、推理能力、定向感、注意力、言語、執行力、、、等）異常。..... (詳見全文)
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(1016) （一般）治療阿滋海默症藥物GALANTAMINE
台北市立療養院 閱覽人次: 357 (2004-07-22)
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關鍵詞：阿滋海默症；GALANTAMINE ；精神科；銀髮族；老年科；老人癡呆症；
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阿茲海默氏症是失智症中最常見的一種疾病，目前全世界約有兩千兩百萬人患此症。根據美國阿滋海默氏症學會的統計，六十五歲以上有百分之十，八十五歲以上則有將近百分之五十的人患早老性痴呆症；反觀國內，據統計老人失智症的盛行率約為二至四%，全國總計約有二至四萬名失智老人，其中約五至九成為阿茲海默氏症，也就是說國內約有一萬五千名至三萬八千名病患，並且每年國內新增失智症病患則約在一萬五千名左右，又因我國已列入老人國度，故失智症已成為主要的醫療及社會問題。過去，阿滋海默氏症是被宣判無藥可治；回顧過去，自從一九九三年美國的食品藥物管理局通過Tacrine可以治療輕度及中度嚴重的阿茲海默氏症後，僅僅幾年之間，陸續有幾種治療阿滋海默氏症新藥上市，Galantamine 是由水仙花球莖（daffodil bulbs）萃取出的三級生物鹼（tertiary alkaloid）及菲（phenanthrene）的衍生化合物，也是繼tacrine、donepezil 和rivastigmine等治療阿滋海默症（Alzheimer's disease）藥物之後，第四個核准上市的口服乙醯膽素酯酵素抑制劑，是用來治療罹患輕/中度阿滋海默症患者。..... (詳見全文)
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(1007)（一般）阿滋海默癡呆症
台北市立療養院 劉興政 醫師 閱覽人次: 584 (2004-06-10)
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關鍵詞：阿滋海默癡呆症 ；阿滋海默病；老人癡呆症；精神科；銀髮族；高年科；失智症；
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失智症（或所謂的癡呆症）是一個常見於老人的腦部漸進性退化的疾病，會影響一個人的認知功能，喪失與外界溝通的能力，造成病患與家人的生活品質極大的傷害。失智症的成因有許多種，而最多的是阿滋海默癡呆症（以下簡稱阿氏症），約佔失智病人的60﹪左右。阿氏症一般發生於年紀較大的老人身上，常在60歲以後發生，而隨著年紀愈大發病率也愈高。台灣的統計資料顯示，65歲以上的老人發生阿氏症的比率約是2－4﹪左右。初期的症狀是記憶的問題，尤其對於近期剛發生的事情記得較差。病患常會反覆問剛才問過的事情，或重複做剛才做過的事。但初期的自我照顧功能大致尚能維持，也常因而被忽視。隨著病程的進展記憶的喪失會更明顯，約2－3年後即會影響其他腦部的功能，包括語言或空間概念等。此時病人常會開始迷路，不會正確的使用一些家居常用的物品，也不會正確的算錢找錢。而此期常伴隨許多精神狀態與行為的異常，最常見的是被偷妄想，因記憶減退找不到東西，病人總是抱怨有人偷他的物品，也因而情緒易怒，甚至會有攻擊行為。也易出現一些幻覺，常說家裡有誰來了，要家人多準備一些食物招待人。睡眠也易出現中斷的現象，因腦部功能的衰退，半夜醒來時常搞不清楚時間，會叫醒全家人或起來煮飯，或嚷著要上班，弄得大家不能休息。這些干擾行為常在夜間變得更嚴重，也因而有所謂的日落症候群。記憶上也逐漸影響到偶會不認得家人，這一階段因症狀明顯，病患也無法獨立生活，一般此期才會就醫；這一行為較混亂的中期病程約持續3－4年。最後這些混亂干擾行為反而會減緩，語言能力也更加喪失，大小便也會失禁，最後也影響到肌肉運動功能而無法行走。一般而言阿氏症從發病到死亡約9年。..... (詳見全文)
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(987) （一般）親友「相見不相識」--認識老年失智症
高雄醫學大學附設醫院 神經科主任 劉景寬教授 閱覽人次: 267 (2004-05-18)
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關鍵詞：老年失智症；精神科；神經科；老年科；老人癡呆症；
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失智症是二十世紀的新流行病，是二十一世紀的夢魘。隨著人類壽命的延長，失智症(癡呆)已成為二十一世紀「流行病」。失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。綜合近年來國內的研究報告，六十五歲以上的老人約有三至四％有明顯的失智症。前年，作者等人更首先完成我國失智症三千人發生率之研究，結果顯示每一○○名六十五歲以上老人，每年有一•三人會罹患失智症而變成失智老人。這個發生率也是隨著年齡增加而比率會明顯升高。我們的研究也發現，台灣地區的失智老人每年將近有三分之一會死亡，遠高於歐美先進國家，顯示國人對失智症的認識不足與照顧不周。所以我們應該儘早瞭解台灣地區失智症的特徵，推廣失智症的知識，並籌畫對失智症病人的醫療保健網。..... (詳見全文)
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(727) （一般） 北榮老年精神科及老年精神疾病簡介
台北榮總老年精神科主任黃正平 閱覽人次: 417 (2003-01-16)
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關鍵詞：精神科；老年精神疾病；譫妄症；老年期妄想症；老年期癡呆症；
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在社會邁向現代化與工業化的過程中，人類的壽命也一再的提高，老年人的比率也隨著激增。一般人在65歲以後，其生活和過去比較，無論在身、心機能方面均有顯著的障礙發生，此一時期可謂已進入老年期了。老年期的人在身體上，精神上及社交上都有很大的變化；在身體上的變化主要為各部機能之退化，包括有基礎代謝率降低;視力及聽力減退；對嗅、味、痛及震動感覺的敏感度減低;反而對溫度變化的感受性增加;並易引起消化排泄的問題;此外還有牙齒脫落;頭髮變白或掉落;皮膚變乾、變薄及易起皺紋，且顏色加深；肌肉沒有彈性；骨質疏鬆導至骨骼改變；心臟及腎臟功能也減退;大腦神經細胞喪失等。在精神上的變化包括有思想遲鈍；記憶力不好;對任何事不熱心；且處處謹慎小心；睡眠也改變成白天小睡的型態，其心理慾望也從性方面轉移至營養及身體內部健康方面。..... (詳見全文)
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(567) ( 一般) 老人癡呆症
馬偕紀念醫院精神科主治醫師 閱覽人次: 590 (2002-10-24)
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關鍵詞：老人癡呆症; 精神科; 高年科; 老人科;
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又發生老人家殺害親人的事件，同樣的情形在安養院及榮民之家也出現過。當老年人有精神異常、暴力或不當攻擊行為時，破壞性及傷害性較其他精神疾病高很多;其原因為何?依個人臨床經驗，家屬常認為那只是老了而已，才會比較疑心、亂說話，根本不當做一回事；或不知道是生病了；或許心理上也不太能接受敬愛的長輩得了精神病，也可能恥於求醫，致病情延誤。再加上可能外觀或身體孱弱，不具威脅性，使得旁人（特別是照顧者或同居者）失去戒心。所以才會一發不可收拾。 當老年人患有嚴重身體的、神經的、或精神疾病常會使得家人、朋友或照顧者心力交瘁，（其實對患者也是）。在疾病及心理的影響下，老年人逐漸失去了對自我行為的控制能力，而出現激動、嘶吼、遊蕩（特別是晚上），焦躁不安或攻擊行為。在精神疾病大致上有六類會出現; 1. 慢性器質性精神異常，特別是癡呆症 2. 譫妄或急性意識混亂 3. 晚發型精神分裂異常 4. 妄想性精神病 5. 慢性化早發型精神分裂異常 6. 情感性精神疾患..... (詳見全文)
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(492)（一般）老年癡呆症(失智症)
振興復健醫學中心老年醫學科（王崇仁 醫師） 閱覽人次: 503 (2002-09-27)
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關鍵詞：老年癡呆症﹔失智症﹔精神科﹔老年科﹔銀髮族﹔
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所謂癡呆症，是指一個原本心理、智慧、才能正常的人，逐漸出現記憶力減退、心智功能障礙的慢性病理變化。對此，有些學者以六十五歲為界，分為前期老年性癡呆症（或稱早發性癡呆症）與老年性癡呆症，目前則越來越傾向將癡呆症稱之為「失智症」。癡呆症發生的原因相當複雜，一般可歸納為以下十大類：01.漸進性中樞神經之退化：例如阿爾滋海默型老年癡呆症、帕金森氏病、亨氏舞蹈症……等。02.腦血管疾病：例如各類型之中風後續發展而成者。03.頭部外傷之後遺症：例如慢性硬腦膜下血腫。04.藥物中毒或長期且大量酗酒引發之酒清中毒。05.中樞神經系統之感染：例如腦炎、腦膜炎之後遺症。06.中樞神經系統腫瘤：例如腦部腫瘤，特別是額葉或顳葉的腦瘤。07.新陳代謝及內分泌障礙：例如肝、腎腦病變、甲狀腺疾病、電解質不平衡、一氧化碳中毒過深以及重金屬中毒之後遺症。08.正常腦壓性水腦症。09.營養不良及貧血：例如維他命、礦物質等長期不平衡或缺乏所致。10.重度憂鬱症之晚期情況。 癡呆症的症狀因人而異，大致可分為三個階段。但有的拖延數年卻變化不明顯，有的幾個月便到達晚期，難以預料。..... (詳見全文)
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(490)（一般）老人癡呆症
台灣精神支援網－衛教網站 閱覽人次: 468 (2002-09-27)
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關鍵詞：老人癡呆症 ﹔老人科﹔銀髮族﹔精神科﹔高齡﹔高年科﹔
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高齡社會之來臨 ：隨著近代醫學的發達及社會經濟的進步，醫療保健品質的改善。健康保險系統的擴展及社會救濟制度的普遍等，促使公共衛生更有收效，而死亡率亦逐漸降低，另一方面，由於家庭計劃而使得出生率下降。因此，現代人口平均壽命不斷延長，導致老年人人口增加趨勢。依據聯合國的文獻記載，一個國家65歲以上的人口佔全國總人口4%以下時，同稱為「青年國」，未滿7%時，稱為「成年國」，超過7%以上時，謂之「老年國」。以先進國家為例，1970年代瑞典、澳洲、西德、法國等國家65歲以上的老年人口佔總人口的比率超過10%，而現在更超過15%。民國80年我國老年人人口佔總人口的6.5%，在高齡化過程中，民國83年已超過7%而進入高齡社會。我國從民國38年到69年代，經濟發展發生了鉅大的變遷，由農而工，由入超終至出超。也正因為經濟結構的改變，台灣的其他社會結構也相繼受到影響。如此，人口集中都市的現象造成都市裡有許多低工資、低薪資家庭與無住屋家庭的增加，促進家庭分化；在農村，則產生老人世代及家族解體的現象。都市化的加速所造成的問題並非只是都市化所蘊釀出來的老人生活的問題，由於鄉村年輕一代紛紛集中到都市，導致鄉村人口老化，顯然是造成了鄉村老年人生活問題的原因。1960年至1980年間開發中國家全體人口增加率為60.3%，65歲以上人口的增加率為72.3%，1980年至2000年間的20年，全體人口增加率將為46.2%，65歲以上的人口增加預測為86.7%，開發中國家的這種高齡化現象，必將產生社會被扶養人口增加的問題，且成為普遍的社會問題。..... (詳見全文)
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(442)（一般）「醫師，我會得癡呆症嗎？」
嘉義基督教醫院神經內科宋昇峰醫師 閱覽人次: 137 (2002-09-17)
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關鍵詞：癡呆症﹔癡呆﹔神經科﹔
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「醫師，最近記性變差，常常別人交代的事過一會兒就忘記了，有時候甚至連姓名都記不起來，我會不會得了老年癡呆症了？」這是許多患者一踏入診間，就急著想要解決的疑惑。在台灣地區逐漸轉型為高齡化社會的過程，癡呆症患者的數目無可避免地會越來越多，也更受到大家的重視。 根據研究，成年人於三十五歲之後，便常會有健忘的現象，不過對事物的判斷力還是相當清楚，對日常生活及社交活動的參與並無妨礙，這是屬於正常的老化。真正的癡呆是指一個人在意識完全清醒的狀態下喪失智慧能力，如：記憶力、判斷力、推理能力等。在台灣地區所做的調查發現，每一百名65歲或以上的老人中，約有2人有癡呆的症狀，整個台灣地區粗略估計，至少有三萬名老人有不同程度的心智能功能障礙。 罹患「癡呆症」的原因可分為三大類，第一大類是： 退化性癡呆，以「阿茲海默症」佔大部份。第二大類主要是：腦部組織受到大量破壞導致的後遺症，最常見的就是腦中風等腦血管疾病。第三大類則是：可以治療的，如：藥物中毒、代謝性腦症、水腦症、硬腦膜下血腫等。在台灣地區，腦血管疾病造成的「血管性癡呆」及「阿茲海默症」約各佔三分之一，可以治療的癡呆症佔十分之一。 至於什麼樣的人容易得癡呆症呢？就退化性「阿茲海默症」而言，遺傳因素扮演一個重要的角色，而其他如：較低的教育程度、晚年生活缺乏活動、減少與外界的接觸、頭部外傷…等，都可能有關聯。「血管性癡呆」則和腦中風的發生相關，常見的原因包括：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂症、抽煙等，因為這些因素會促進腦血管硬化，增加罹患腦中風及血管性癡呆的機會。 要完全預防癡呆症雖然不易，但有一些原則可供參考：第一..... (詳見全文)
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(217)（一般）老人癡呆症的居家照顧
臺大醫院衛生教育（精神部） 閱覽人次: 152 (2002-08-25)
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關鍵詞：老人癡呆症；居家照顧 ；精神科
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癡呆病患許多間題行為不僅造成病人本身的痛苦，也造成家庭及其照顧者的許多困擾，因此其居家護理的目標包括：(1)維持並增加病人的功能、獨立性、生活品質及生活滿意度，(2)經由情感支持及資料提供來加強家庭及照顧者面對問題的能力。預防問題行為的發生往往比發生之後再來處理更要事半功倍：給病患一個支持、肯定他的環境，提供其滿足的經驗，如此可以分散病患對問題行為的注意力而減少其產生；找出容易引發病患不當反應的事件或情況並加以預防，則發生不當反應的頻率就能降低。當病患發生了問題行為時，我們可以從病患本身或是他的外在環境兩方面來加以處理。處理病患的問題行為時，要從病患的觀點來了解行為的形成，例如突發性的攻擊並不一定意謂病患對照顧者有敵意，可能僅是因為他無法了解環境的變化，以致引起焦慮而發生。針對病患本身的處理包括藥物的使用、行為矯正以及現實導向等措施，進行時應特別注意其副作用產生的可能性，以免得不償失。針對病患外在環境所做的處理，例如居家環境的安全措施、照顧者接納且一致的態度等等，雖然不會改變病患的痛程，但對於他的行為及社會功能往往可以有所助益。一般而言，照顧癡呆患者，有下列原則可以遵行：..... (詳見全文)
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(216)（一般）老人癡呆症的病徵
臺大醫院衛生教育（精神部） 閱覽人次: 156 (2002-08-25)
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關鍵詞：老人癡呆症；精神科
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老人癡呆症的初期病徵:年紀大了，誰都難免有容易忘東掉西，忘記別人名字的情形發生，而一般健康老人的健忘都是因為大腦生理的老化所引起的。正常的健忘並不會有進行性的惡化現象，也不會對日常生活造成障礙。老人癡呆所表現出來的病態健忘與正常的健忘是不一樣的，這類病人所忘掉的不是一部分的事情或東西，他們會忘掉整個的事情，比如說完全不記得自己剛才吃過的東西或才見過的人等，而且健忘的嚴重程度已經在生活上造成障礙，所以初期的癡呆症被稱作「健忘期」。癡呆病患的健忘程度會逐漸加重，而在健忘進行的同時，病患的判斷能力會愈來愈差，對於時間或場所的認識 (定向能力)愈來愈有問題，病情繼續發展下去之後連對家屬的識別能力都會發生問題，也叫不出家人的名字。不過在初期的時候這些症狀都還很輕微，主要是常會忘記最近發生過的一些事情，或是反覆地問同樣的事，忘了自己把東西放在那裡卻怪別人亂放，甚至有時還會懷疑有人故意把自己的東西藏了起來而發脾氣。但是病患對於以往的事情還都記得很清楚，有些人則很喜歡提起當年之勇和一些陳年往事，把這些事講二又講。也有人會表現出「編話症」的情形，講出許多根本子虛烏有的事。..... (詳見全文)
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(195)（一般）老年時期常見的精神疾病
玉里榮民醫院精神科主治醫師 平烈勇 閱覽人次: 423 (2002-08-25)
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關鍵詞：失智症 (癡呆症) ﹔憂鬱症﹔急性器質性腦症候群 (譫妄）﹔妄想症﹔精神科﹔老年科﹔
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由於科技醫藥的發達，人類的壽命大幅延長，台灣已邁向老人之國，因此老年人的問題也越來越受到重視。老年人的生理機能大不如從前；再加上又面臨種種精神壓力:退休、子女離家、親友凋零、擔心自己身體健康等問題，若調適不良，就可能因生理和心理的交互作用而產生精神疾病，老年時期常見的精神疾病有下列幾種：一. 失智症 (癡呆症)
病因很多，常見的有大腦神經細胞退化, 腦中風, 硬腦膜下腔出血, 腦瘤, 腦膜炎, 甲狀腺功能過低….等，造成腦部萎縮，大部分不可逆，僅有 10%有希望恢復，在台灣大部分的癡呆症和心臟血管疾病有關。臨床表現的症狀為記憶力減退，嚴重的影響社交生活或工作能力, 判斷能力、抽象思考、計算能力有障礙,個性改變,定向感喪失, 可能有妄想或幻覺,自我照顧能力變差, 大小便失禁 …..等。目前的治療主要是症狀治療，以藥物治療病患的焦躁不安、失眠、異常行為。日常生活的照顧較重要，須注意避免病患意外及感染。若是心臟血管疾病導致的失智症，則需預防心臟血管疾病惡化。..... (詳見全文)
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(065)（一般）)「醫師，我會得癡呆症嗎？」
台大醫院神經科（宋昇峰醫師） 閱覽人次: 151 (2002-08-02)
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關鍵詞：癡呆症；老年癡呆症；阿茲海默症；血管性癡呆；神經科；精神科﹔
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「醫師，最近記性變差，常常別人交代的事過一會兒就忘記了，有時候甚至連姓名都記不起來，我會不會得了老年癡呆症了？」這是許多患者一踏入診間，就急著想要解決的疑惑。在台灣地區逐漸轉型為高齡化社會的過程，癡呆症患者的數目無可避免地會越來越多，也更受到大家的重視。
根據研究，成年人於三十五歲之後，便常會有健忘的現象，不過對事物的判斷力還是相當清楚，對日常生活及社交活動的參與並無妨礙，這是屬於正常的老化。真正的癡呆是指一個人在意識完全清醒的狀態下喪失智慧能力，如：記憶力、判斷力、推理能力等。在台灣地區所做的調查發現，每一百名65歲或以上的老人中，約有2人有癡呆的症狀，整個台灣地區粗略估計，至少有三萬名老人有不同程度的心智能功能障礙。.....
(詳見全文)
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