台灣疫苗推動協會記者會新聞稿 (2009.12.23)：

與會人員：

台灣疫苗推動協會

  理事長 李慶雲

  常務理事 林奏延

  秘書長 李秉穎

  副秘書長 呂俊毅

全球新流感第二波疫情蠢動 攻擊肺部殺傷力增大
未打疫苗者是病毒侵襲主要對象 TIVS籲把握年底接種時機

TIVS台灣疫苗推動協會今(23)日呼籲， H1N1病毒有變種可能，第三波疫情可能直接攻擊肺部，殺傷力更大，民眾不能掉以輕心，隨著農曆年假南來北往增加，新流感疫情可能升溫，但疫苗施打三、四週才有效果，大家應把握年底前接種時機。

因誤解不打新流感疫苗

TIVS整理了11月疫苗開打以來，報章雜誌、網路報導及網友討論，整理出民眾不打疫苗的十大理由是：造成流產、副作用、國產疫苗的品質比較差等。

台灣疫苗推動協會理事長、台大名譽教授李慶雲醫師，強調「以訛傳訛的資訊害死人」，新流感疫苗屬於非活性疫苗，利用殺死的病毒屍體就像「假想敵」一樣，達到提高自體免疫力的功能，只有會輕微的局部紅腫、暈針情況，大多數經事後確認，並無嚴重副作用。李慶雲醫師提醒，目前全球只有三十多個國家有能力施打疫苗，疫情很可能在數周內大量傳播，世界各國對新流感疫情仍屬高度警戒，我們有疫苗可以預防卻還放棄，殊為可惜。

新二波流感疫情更嚴重

台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫師李秉穎提醒，根據二十世紀幾次流感大流行的經驗，所有專家都認定新型流感會不斷突變，而且第二波將比第一波來得猛烈，最主要原因是許多人在第一波流行時並沒有得到感染，這些民眾就變成第二波侵襲的主要對象。

李秉穎說，近來愈來愈多研究發現，新型流感可以直接攻擊人類的下呼吸道，造成較嚴重的病情。流感病毒進入人體後，必須與人體細胞上被稱為「受體」的分子結合才能進入細胞中、複製更多病毒，流感病毒會與2種細胞受體結合：α2-6與α2-3，人體內的鼻子、咽喉、上呼吸道，都有大量α2-6受體；另一種α2-3受體主要在肺部深處、肺氣管裡被發現，例如H5N1禽流感病毒就偏好α2-3受體。現在擔心的就是新流感病毒產生變異後，會不會偏向與α2-6受體結合。

新流感病毒能深入肺部

雖然目前大部份H1N1新流感病例都比較溫和，但也有不少嚴重甚至致命的病例。長庚兒童醫院院長林奏延表示，新流感疫苗有兩種發展可能，一個是病毒變異，而漸漸只與α2-6受體結合。在這種情況下，可預測它變得較不嚴重，更像季節性流感；但另一種可能則是病毒變異而與α2-6受體及α2-3受體結合的能力同步增強，演變成更嚴重的疾病。

林奏延認為，若2種病毒變異情況發生，嚴重的病例將會增多，在國內已有疫苗可以預防的情況下，不應讓情況失控，民眾還是應提高警覺，早日注射疫苗預防。

疫苗建立人體長期防禦戰線

李秉穎表示，由於新型流感病毒將在全世界流行數年至數十年，如果打過疫苗，它對人體相對地會變成弱毒性，免疫系統可以把它們侷限在上呼吸道，但民眾如果沒有接種疫苗，總有一天會接觸到病毒，屆時病毒就可長驅直入直接攻擊肺部。因此，李秉穎特別呼籲，民眾如果沒有及時接種疫苗，當心會變成第二波新型流感的受害者。

國產疫苗安全性不輸國外

臺大醫院呂俊毅醫師表示，近來有許多關於不必要的疑慮，阻礙了民眾施打新疫苗卻步，或質疑國產疫苗不及國外，事實上，從世界衛生組織統計數據來看，國光疫苗的不良事件通報率與國外大廠並無太大差異，民眾不該因嚥廢食。

呂俊毅說，國光疫苗因為設廠在國內，衛生署能掌握的安全性資料反比國外廠更多，美國疾病管制局上周還因某國外藥廠疫苗強度不夠，宣布召回80萬劑兒童新流感疫苗，可見外國月亮沒有比較圓，還是必須回歸科學證據說話。

把握年底疫苗接種時機

與會人員：

台灣疫苗推動協會

  理事長 李慶雲

  常務理事 林奏延

  秘書長 李秉穎

  副秘書長 呂俊毅

問題：現階段醫界意見不一，尤其不是每個醫師都是感染科專業，但對民眾而言都是醫藥專家，在說服的對象上是否應從民眾、媒體轉向醫界？(提問記者：人間福報 張雅雯)

林奏廷理事：
感染科醫學會有H1N1的專區，可以提供資訊，如果需要也可以每周發訊息給大家。醫界的確需要有共識，學會也有責任來進行這個部分的落實，目前看來還沒有迫切的需要，如果疫情惡化，會考慮著手進行，但是由民間團體來發動會比醫師團體來的合適。

問題：談話性節目與近日某些特殊接種案例的家屬，質疑國光疫苗的臨床實驗人數太少，是否可就此部分做些解釋？(提問記者：聯合報 詹建富)

李慶雲理事長：
緊急狀況下疫苗無法花太多時間製造，開始接種後，CDC可做接種後的持續性研究。目前有五百多萬的國光疫苗，以及三百多萬的諾華疫苗，若不打會造成資源大量浪費，並且容易造成第二波流行。盡量給民眾教育，不要讓民眾困惑，一旦對疫苗產生質疑，不願意打疫苗，會使防疫出現缺口。

李秉穎秘書長：
臨床人數要多少才叫夠？最近研究一個四合一疫苗，臨床人數僅120人就被接受。這樣的受測人數，足以發現一些常見的副作用。但如果要發現發生率為零或百萬分之一以下的Guillain-Barre症候群(註：一種多發性神經炎)，代表要測試數百萬至數千萬人次，才會得到這個結論，台灣民眾也不過幾千萬人，臨床人數如何能符合？人命關天，應該一通過臨床實驗就趕快去打，這是不當的質疑，WHO一開始即表明，希望各國家不要拘泥於有無做過嚴謹的臨床試驗。只是希望藥廠必須做後續追蹤，釐清疫苗有無引起罕見副作用即可。

林奏延理事：
季節性流感也是每年都在施打，臨床人數無法每次都更新，初期的臨床實驗，沒有對照組可以比對。國光因為是第一次，所以大家比較嚴格，不過目前的實驗成果很漂亮，但當然應該要持續做安全性與有效性的研究，如果國光疫苗要外銷到全世界，必須要有更多的資料。

問題：簡報提到許多國外疫情監測的例子，在政府資訊公開上，如何能與政府溝通更為良好？(提問記者：自由時報 王昶閔)

呂俊毅副秘書長：
美國CDC的確擁有比較多的資源。台灣其實是follow美國的模式在運作，以比較客觀的角度來說(畢竟我也不能代表政府)，雖然不夠即時，但是希望這些資訊都是客觀、正確、快速。如果政府希望民眾都能夠打疫苗，必須加強有關副作用的監測，提供民眾信心。

問題：在CDC一直無法得知究竟何謂「嚴重不良的副作用」，是否可以做些定義或解釋？並做出補充。(提問記者：中國時報 張翠芬)

李慶雲理事長：
真的與疫苗有關的嚴重不良反應多為急性過敏反應，通常會立即發生，因此在施打疫苗會要求民眾在三十分鐘後再離開，若有任何嚴重副作用，可以馬上做處理。因疫苗為非活性疫苗，死亡案例無法跟疫苗有完全性的相關聯。嚴重不良的副作用都需要住院作較細密的檢查，才能確定。

＜會外記者提問紀錄-李秉穎秘書長＞
問題：對於民眾/病人心理相關的副作用應該如何處理？
李：必須正確診斷。無論他的原因是什麼，必須接受他原本有的感受，然後做正確的診斷並給予暗示性的治療。過程中他會接收到很多的暗示，像是他會好起來等等，媒體所給予的報導也是一種暗示，這些原因都會影響民眾/病人的生理狀況。

問題：怎樣的情況可以判斷是疫苗的副作用？
李：有些疫苗會引發過敏性休克，這很確定是疫苗的副作用，但是他的發生率比較低。民國八十幾年的百日咳疫苗造成死亡的時候，也曾經一時轟動，當初以為不能排除的死亡機率，現在都可以排除了，但是排除了的時候社會已經不關注這些事了。雖然現在沒有確切的科學證據，但是日後還是有可能可以排除死亡的機率。

問題：李醫師認為第二波的疫情什麼時候會來到？
李：美國跟墨西哥的第二波疫情都來的很快。以前的疫情因為沒有飛機，傳輸沒那麼快，現在有了飛機，疫情隨時都會進來。春節、年底本來就是流感疫情高峰的時候，預估第二波疫情很快就會來。
　

2009.112.24 中國時報 張翠芬

2009.12.24 自由時報 魏怡嘉

2009.12.23 中央社 陳麗婷