炭疽病新訊 -- Anthrax－new information

（一九九六年三月創刊）

【醫學名詞小檔案】炭疽病（Anthrax)－新訊

吳昭新醫師編著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted Nov. 10, 2001)

（2001/11/10）自從 2001年十月三日在美國佛羅里達州發生頭一起炭疽病菌生物戰恐怖事件後，因為以往無充分的實際經驗資料，美國疾病防治中心（CDC）每星期繼續發表一次新發現病例及有關預防、治療、經驗的資料和指針提供醫療界和一般大眾做參考，已發表者有十月十二、十九、二十六，十一月二、九日共五次。
（2001/11/09）根據最近一次的報告，自從 2001年十月三日在美國佛羅里達州發生頭一起炭疽病菌生物戰恐怖事件後，至十一月七日止在美國各地已證實增加為二十二例感染病例（十例為確定吸入病例，十二例為皮膚病例其中七例為確定病例五例為疑似病例），因此美國疾病防治中心（CDC）繼續隨時發表新發現病例及預防治療經驗的指針提供參考資料。
（2001/11/09）在這一次的報告中提到如何鑑別吸入型炭疽病和流行性感冒樣疾病。因為這兩種感染症的症狀很相似而流行性感冒樣疾病則是常見的疾病需要做鑑別以免誤診為炭疽病，另一面也不希望將吸入性炭疽病誤診為流行性樣感冒而失去及早治療機會。
流行性感冒樣疾病(Influenza-like illness, ILI)是一種非特異性的呼吸道感染症，其有發燒、疲倦、咳嗽等症狀，是因流行性感冒病毒或其多種病毒所引起。流行性感冒樣疾病常有鼻塞和流鼻涕，但吸入性炭疽病則少有，十例中只有一例。吸入性炭疽病則常有胸部Ｘ光片上的異常，流行性感冒樣疾病則除了伴有肺炎或其他肺、心臟疾病外胸部Ｘ光片上少有異常。
流行性感冒樣疾病會有人與人之間的感染，但是吸入性炭疽症則不會。
流行性感冒可以使用疫苗注射來預防。
（2001/10/26）自從 2001年十月三日在美國佛羅里達州發生頭一起炭疽病菌生物戰恐怖事件後，至十月二十四日止在美國各地已證實十五件感染例（十一件確定病例，四件疑似病例），因此美國疾病防治中心（CDCD）繼續隨時發表新發現病例及預防治療經驗的指針提供參考資料。
根據最新（十月二十六日）的指針（Update: Investigation of Bioterrorism-Related Anthrax and Interim Guidelines for Exposure Management and Antimicrobial Therapy, October 2001），對炭疽病應有高警覺性和及早以有效的抗生素開始治療。對吸入性或皮膚型炭疽病都應以抗生素 ciprofloxacin 或 doxycycline 的多種靜脈注射並用開始，等病情穩定後才改以口服繼續治療。治療或預防用抗生素都需繼續使用六十天。其他多種抗生素雖然實驗室實驗有效但實際上尚未證明有效所以以上述兩種抗生素為第一選擇，我國疾病控制局網站上的治療用藥說明雖有如下一段（炭疽病應如何治療？抗生素可用以治療炭疽病。除較常用的盤尼西林外，紅黴素、四環黴素及氯黴素也都可使用），但這應該是該局根據引用傳染病控制的聖經（Control of communicable diseases manual）的 2000 年及以前的版本的資料的說明，有關最新的治療細節及預防措施，請參考美國疾病防治中心（CDCD）Anthrax 和MMMR- Anthrax網站上的新資料。

炭疽病在戰時和恐怖份子的攻擊行動時成為生物戰、細菌戰的有力武器。

參考資料：