江漢聲專欄
江漢聲 醫師編著
( Last updated Feb. 08, 2000 )

尿路結石有那些成份?(一)

○○九:尿路結石的石頭到底是什麼成分?可以分析嗎?費用大概多少?

尿路結石又可分成好多種,並非都一樣尿石中單一成分較少,大部分都是兩種以上的成分構成。事實上,結石就像自然界裡的礦石一樣,它們的成分結構是多種多樣、變化多端的。

根據結石的成分,很容易分辨出病人的尿液是鹼性還是酸性,也可以分辦出結石是因為飲食習慣而造成的,還是由於遺傳因素造成的。

了解結石的成分,對於以防結石病具有重要意義,所以尿路結石病人應該牢牢記住自己結石的成分分析結果。

以文獻上一萬二千八百七十例分析來看,含有鈣的結石幾乎占所有結石的百分之八十。

表一 台灣六千例尿路結石成分分析表

	成份		比率		原因
一、草酸鈣結石		
    	雙水		57.1%		遺傳物質、高鈣尿、原因不明
    	單水		81.1%	
二、發炎類結石		
    	磷灰石		74.7%		尿路感染
    	磷酸銨美		11%	
    	酸性磷酸鈣	0.4%	
三、代謝類結石		
    	尿酸		36.2%		體內不正常代謝
    	酸性尿酸銨	22.7%	
    	胱銨酸	0.16%	

怎麼會有這麼多的鈣結石昵?實際上鈣並不會自己結晶形成結石,得要有形成結石的幫手,這種幫手中,最具代表性的就是草酸。

不過,結石成分的比例並不是全世界都一樣,這種成分比例隨時代、地區、人種、性別的不同而不同

其實尿路結石可分為三大類,根據結石成分和可能病因來分,可分為草酸鈣結石(成因不明),磷酸類結石(尿路發炎有關)和尿酸、胱氯酸結石(代謝有關)。

結石分析在各大醫院都可做,花費在兩三百元左右。

關於尿石分析的方法,由最早的化學分析法到薄切片鏡檢法、X光繞射法、紅外線光譜鏡檢法與最新的熱力分析法等,各有利弊長短。惟臨床上最實用者 ,首推薄切片鏡檢法。尿石乃由部分構成:結晶體質與主質。主質祗佔尿石重量的百分之二.三,其餘全屬結晶體部分。結晶體種類龐雜,林林總總有二十五種以上,但常見者只有七、八種而己,主質則由黏多糖與黏蛋白構成。

根據台大醫院六千例的結石分析,各種結晶體出現的比率為雙水草酸鈣佔五十七.一%單水草酸鈣八十一.一%磷灰石佔七十四.七%,磷酸銨鎂十一%酸性磷酸鈣O.四%尿酸三十六.二%酸性尿酸銨二十二.七%,胱胺酸祇有O.一六%(表一)

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