江漢聲專欄
江漢聲 醫師編著
( Last updated Feb. 23, 2000 )

有石在身,長期追蹤

○七九:我約兩側腎結石在X光上就如「滿天星」,平常除了偶爾腰酸之外也沒什麼症狀,請問要如何治療?

腎結石在腎臟的位置可以從腎小管、腎盞到腎盂,如果結石很小,可能卡在腎小管或腎盞多處,形成兩側腎臟多發細小結石的景象,X光上正如滿天星斗(圖三十四)。病人並不會覺得有太大的疼痛或不適,但如果結石移動或往下掉落就會引起血尿、腰疼或尿路阻塞和感染的症狀,這種情形就成了病人不定時的一個心腹大患。

像這種結石的生成,比較可能是由血液中鈣質排泄過來的堆積,所以要積極去找潛在的病因,如甲狀腺、副甲狀腺、腎上腺或腎臟本身的疾病,尋求桹本的治療。對於整個腎臟滿是小石頭,也不大可能以震波碎石,只有長期追蹤,如果某一結石變大或掉落卡在輸尿管,才可能以震波處理掉;當然,平時如何去預防結石繼續生成,才是更實際的治療。

○八○:我有一顆不大不小的輸尿管結石,痛過兩次,我恨怕去做「震波」,這幾天又開始痛了,並且有血尿,是不是快掉下來了?

輸尿管結石如果不大不小的話(大概百徑O•三公分左右),結石可能還有機會掉下來;什麼跡象是結石往下掉昵?

(1)結石疼痛的位置改變,例如原來是膢痛,變成下腹或鼠蹊痛,那就是結石在輸尿管位置向下移。

(2)多照兩張X光來比較,明顯看出結石不在原來的地方,或X光上形狀改變。

(3)發生血尿或再度疼痛可能是結石移動的徵兆,但也不一走,因為結石刺激附近的輸尿管黏膜就會血尿或疼痛。相反地,都沒症狀的情形下,結石也可能自動往下掉而排出來。

當結石在體內無動靜的時候,病人不要失去警覺,最好定期照X光追蹤,看結石所在的位置,判斷是否有向下移動,排出的可能性大不大,此外也要照腎臟超音波,看腎水腫的情況是否加劇,如果病情一百變嚴重的話,即使不覺得怎樣,也要當機立斷,做取出結石的治療。

回首頁

Click Here!