
○五九:連續發作兩次腎絞痛真是苦不堪言,醫師說我的結石在輸尿管和膀胱交界處,不是很大,腎臟也不是很腫,我必須趕快解決這個問題,因為下個月我在美國的學校就要開學了,應該怎麼辦呢?
輸尿管結石經常卡在輸尿管和膀胱交界處,因為這個地方較窄,而有時因為結石表面尖刺卡往輸尿管黏膜,也造成小石頭不易自行排出的原因。一般來說,小結石用震波碎石並不是很合理,因為石頭太小又無輸尿管水腫,實在不容易定位瞄準,而在輸尿管和膀胱交界處也是開刀取石較吃力的部位,因為太深了,這時最好的選擇是用輸尿管鏡。
輸尿管鏡在女性病人下輸尿管結石,或其他疾病是最合適使用來治療的,祇要將輸尿管最下端擴張之後,就看得到小結石,可以各種方法處理掉,如果順利的話,住院一個晚上就可回家,應該是能最快解決您的苦惱的方法。
○六○:我有一顆結石在左輸尿管下端,已經做過兩次震波碎石,都還沒完全震碎,是否應該開刀?
輸尿管結石目前最常用的解決方法一是震波碎石:一是輸尿管鏡:其中輸尿管鏡取石是目前泌尿科醫師最常做的手術之一:您現在這種情形不應該開刀,要做的是輸尿管鏡取石。
輸尿管是很細長的一條管子,以前不敢想像能放鏡子進去做手術,但目前醫學科技發達,可以有相當細緻的輸尿管鏡,經由人體的尿道、膀胱,進入輸尿管。
這種手術通常在半身麻醉下進行,醫師先以膀胱尿道鏡看清楚輸尿管囗的位置,需要的話將輸尿管埋在膀胱內的一段加以擴張,然後再放入輸尿管鏡,同順著整條輸尿管而上,看有無結石阻塞,小結石可直接夾取或用網子網出,較大的結石則可用超音波震碎(圖三十)(圖三十一)。
除非很大的輸尿管結石,或有特殊的困難才需開刀,否則您的情況要先嘗試輸尿管鏡取石術。