
○一九:我很早就被診斷有攝護腺肥大,最近突然一陣一陣尿不出來,照了X光,看到膀胱有九顆結石,請問這些結石那裡來的?
從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道,凡是有尿液經過或瀦留的地方,都可以發生結石。
在腎臟所發生的石頭,大概都是原發的,這些石頭有時順著尿液流動的方向下墜,就成為輸尿管結石或膀胱、尿道結石。
但是,有時石頭會逆向行走,例如攝護腺內的鈣化物掉進膀胱時,也會形成膀胱結石。在一些小便出囗堵塞,像前列腺肥大、膀胱頸先天異常的人,時常會有原發性膀胱結石發生結石在膀胱這個袋子中滾動,慢慢變得圓圓滾滾的:當石頭到了膀胱出囗時,就會堵住尿流,不久尿沖開了,又能順利小便,所以會有一陣一陣尿不出來。
尤其是攝護肥大的病人,膀胱一旦長石頭,不易排出,石頭在膀胱中由於沉澱物堆積,就像滾雪球一樣,愈滾愈大,所以膀胱結石可以變成像蘋果、柚子一樣大,而病人症狀又不大明顯。
此外,異物在膀胱中,也會成為結石的核心,常見病人自慰塞東西進入尿道,掉入膀胱,是以後結石的原因。長期留置尿管,也會引起結石。
當石頭從輸尿管掉入膀胱,病人攝護腺不大時,可能很快就從膀胱結石掉入尿道,形成尿道結石。大部分尿道結石很容易排出,祗是痙攣疼痛一陣而已,但結石也有可能卡在尿道,需要處理,否則不可能排尿。(圖四)