(637)（一般）B型肝炎的干擾素治療 肝炎防治學術基金會 (2002-08-07)
關鍵詞：干擾素；B型肝炎；慢性B 型肝炎；肝臟科
什麼是干擾素？它對B型肝炎的治療效果如何？對於B 型肝炎而言，通常是用於肝功能不正常（GOT、GPT上升）、e抗原陽性、沒有肝硬化的病人。用干擾素來治療慢性B 型肝炎，主要是使病毒的活性降低以及抑制肝臟的發炎。如果有效的話，臨床上可見到 e抗原消失，e抗體出現，肝功能變成正常。可是，干擾素並沒有辦法完全將B型肝炎病毒徹底清除掉。所以，儘管e抗體出現了，表面抗原仍然是存在的，病人仍然是帶原者。干擾素的作用，乃是使B 型肝炎病毒由高活性變成低活性，發炎由嚴重變成了輕微。這樣轉變的好處是，可以使日後發生肝硬化甚至肝癌的機會降低。在西方國家，用干擾素來治療慢性B 型肝炎可以得到約30%~40%的成功率，甚至有部份的病人，其表面抗原會消失。然而，在台灣，情況卻不一樣了，只有約20∼25% 的成功率，同時表面抗原也不會消失，如果有消失的話，也只是極少數的例外。..... (詳見全文)

(636)（一般）職業性皮膚病 高雄醫大附設醫院皮膚科 吳志宏醫師 張中興副教授 (2002-08-11)
關鍵詞：皮膚病；職業性皮膚病；職業病；皮膚科；職業病科
.....在各種職業病中，皮膚病是最常見的，至少有五成以上，其中又以接觸性皮膚炎最多，以下是各種常見職業性皮膚病的簡介：（一）接觸性皮膚炎，一般可分為兩大類：(1)刺激性皮膚炎，例如長期接觸水泥與纖維玻璃的人，以及噴灑農藥的農夫皆會引起此疾病，其他像有機會接觸化學物質(如酸、鹼、有機溶劑等)的人，也會罹患此病。(2)過敏性皮膚炎，例如工作上會接觸到橡膠、重金屬、電子零件的人較易罹患此病。（二）末稍循環障礙，好發於長期操作震動工具的工人，其臨床表現為肢體末端發生間歇性發白或發紺，嚴重時將導致白指症，遇到低溫時病況會加重。（三）由物理因素如機械性傷害，輻射性傷害，不適應工作環境中的溫度、濕度所導致的皮膚病。..... (詳見全文)

(635) （一般）職業病簡介 高雄醫大附設醫院職業病科主任 何啟功講師 (2002-08-11)
關鍵詞：職業病；職業病科；
.....每個人一天當中身處工作環境的時間少則八小時多則十數小時，因此許多身體的狀態和工作場所的各種物質條件關係日漸密切，各種職業病的個案也在增加當中。職業病的特點，前面所舉例子是在暴露特殊化學物質短期內導致肺部出現病變，在病因判斷上較容易，但是有很多職業病卻是在長期暴露五年、十年之後才發病，甚至有的在離開工作崗位退休後才出現症狀，因此職業病在診斷上因時間過長就不容易確定暴露與疾病的因果關係，勞資之間認知上的差距也是由此而生。職業病有很多是不可逆的，也就是說一旦發病了，可能只是控制病情無法痊癒甚至日漸惡化，例如錳引起之巴金森氏症、或如電影「多桑」裡礦工老爸的塵肺症，最後痛苦的去跳樓。所以預防勝於治療在職業病而言是金科玉律。職業病的診斷另有一項最重要的功能，就是讓其他相同環境的工作人員能免於步上已發病者後塵，因提早改善環境或加強防護而不致受害。同事之間互相關懷，一旦有異狀，立即找醫師看看是否為職業病，可減少受害人數。..... (詳見全文)

(634) （一般）奧賽羅症侯群—談嫉妒妄想 高雄醫大附設醫院精神科 王銘川醫師 (2002-08-11)
關鍵詞：嫉妒；嫉妒妄想；奧賽羅症侯群；病態性嫉妒精神科
嫉妒是人的本性，在合理範圍內可被視為正常反應，但若如同奧賽羅般相信毫無證據的傳言，就把新婚妻子的一舉一動解釋成不貞與偷情，引來婚姻的暴力與家庭的破滅，實已達到嫉妒妄想之程度。「奧賽羅症候群」又稱為「嫉妒妄想」或「病態性嫉妒」，主要是指認為配偶或性伴侶不貞的妄想，往往會伴隨著激動情緒，甚至攻擊行為。臨床上以男性較多，經常出現在四十歲左右，過去沒有精神疾病的人。症狀的發生往往沒有先兆，常常是丈夫突然地懷疑太太不貞，然後尋找身邊許多蛛絲馬跡，這些蛛絲馬跡往往又增強丈夫的妄想程度；病人會竭盡所能地測試太太的一舉一動，不斷的檢查、再檢查。例如有一位個案每日下班回家後，會立即檢查房間衣櫥內衣服的次序，若衣服放置的位置有任何改變，就會認為有人趁他不在家，在家裡與他太太發生姦情。..... (詳見全文)

(633)（一般）蝴蝶斑－談小兒紅斑性狼瘡症 高雄醫大附設醫院小兒科 劉淑芬醫師 張泰琮主任 (2002-08-11)
關鍵詞：系統性紅斑狼瘡；自體免疫；結締組織炎症；蝴蝶斑；LE 細胞；
系統性紅斑狼瘡症(S.L.E)是一種典型的反覆發作，侵犯多種器官系統，而造成廣泛性血管及結締組織炎症的自體免疫疾病。主要是發生在年輕女性，尤其是十五至四十歲的女性，男比女為一比九，也可見於小孩，但孩童時期發作的系統性狼瘡病程較快，淋巴病變及肝脾腫大較明顯，且腎臟侵犯疾病常較厲害且較成人常發生，預後往往比成人為差。系統性紅斑狼瘡臨床上的表現千變萬化，有時剛開始發病早期，無法根據其症狀做診斷，經追蹤一段時間後，其它的臨床症狀逐一表現出來後，才能做正確的診斷，一般當病人的表現符合一九八二年修正的十一項診斷標準中的四項以上，即可確診。這十一項包括：(1)臉頰出現紅斑（形狀似一隻蝴蝶）(2)皮膚上出現圓盤狀狼瘡紅斑皮疹(3)皮膚對陽光過敏（日曬後皮膚反應強烈）(4)口腔潰瘍（時常發作，不易治療）(5)多發性關節痛或關節炎，常侵犯兩個以上之周邊關節(6)肋膜炎、心包膜炎（常引起胸痛或呼吸急促）(7)腎臟病變：尿蛋白每天大於0.5公克或出現細胞性尿圓柱(8)神經病變：癲癇發作或精神病(9)血液病變：溶血性貧血、白血球減少或血小板減少(10)血液中出現抗DNA抗體、抗SM抗體，出現LE細胞或持續六個月以上的梅毒血清反應偽陽性，(11)抗核抗體(ANA)陽性。未滿以上準則之中的四項者，並不能排除紅斑狼瘡的可能，許多病童起初診斷為特發性血小板缺乏性紫斑症(I.T.P)、類過敏性紫斑症(H.S.P)或幼年型類風溼性關節炎(J.R.A)，經過持續的追蹤、觀察，才發現原來潛伏的竟是系統性紅斑狼瘡。..... (詳見全文)

(632) （一般）周邊動脈阻塞性疾病高雄醫學大學附設醫院心臟血管外科（陳懷民 主治醫師）(02/07/02)
（關鍵詞：周邊動脈阻塞；間歇性跛行；缺血性疼痛；肢體麻感；心臟血管外科）
隨著飲食之西化，糖尿病人口比例增加，及抽菸人口數的增加而導致周邊動脈阻塞，造成病患肢體缺血而產生間歇性跛行，缺血性疼痛甚而肢體缺血性壞死的病例也隨之增加。如果發生在周邊的動脈阻塞，如股動脈以下的血管病變(peripheral arterial occlusive disease 簡稱PAOD)根據統計在一佰個跛行的病人當中，有四十個病人在飲食及生活改變後症狀會改善，有四十個病人症狀沒有改變，另外有二十個病人則須要進行截肢。通常股動脈病變的病人會合併有心臟冠狀動脈、大腦動脈、腸動脈及腎動脈等的病變同時存在，因此在評估此類肢體動脈阻塞的病人時，須要合併這些器官血管的檢查。.....（詳見全文）

(631) （一般）漫談『口腔扁平苔蘚』高雄醫學大學附設醫院口腔顎面外科（陳靜容 主治醫師）(02/07/02)
（關鍵詞：口腔扁平苔蘚；口腔顎面外科）
.....口腔扁平苔蘚 (oral lichen planus) 是臨床上常會遇到的。病患除了抱怨口腔內有白色網狀病灶外，潰瘍型的扁平苔蘚更因表皮破壞而造成口腔不適、疼痛、容易出血等問題，甚至引起病人的懷疑：自己是否得了口腔癌？為什麼潰瘍持續這麼久還不好？扁平苔蘚有出現在口腔中、也有出現在皮膚上的病灶，後者通常在一、兩年之間會自行緩解或癒合，然而口腔中的病灶時常會持續較久，甚至終生相隨。這種疾病的病因並不十分確定，但據研究和多種原因有相關：如藥物(某些降血壓藥、降血糖藥)、系統性疾病(高血壓、糖尿病、肝臟疾病、自體免疫疾病等)、局部牙齒復形或補綴物(如假牙不當磨擦)，以及精神上的壓力。並不是指以上狀況會直接造成口腔扁平苔蘚，而是意味著這些情況會誘發某種潛在疾病的發作。.....（詳見全文）

(630) （一般）糖尿病之眼部疾病高雄醫學大學附設醫院眼科（吳文權 講師）(02/07/02)
（關鍵詞：糖尿病；失明；視網膜病變；黃斑部水腫；新陳代謝科）
糖尿病的眼部併發症是目前成年人失明的三個主要原因之一。其中糖尿病視網膜病變是最容易造成視力喪失的疾病。其他併發的眼部疾病也都會有視力減損的現象，這些眼部疾病的發生均和糖尿病史的長短以及血糖控制的穩定與否有關，而且不論第一型或是第二型糖尿病患者都有可能罹患這些疾病。為了提供病患預防以及治療的資訊，我們必須對這些糖尿病併發的眼部疾病有充分的了解。(一)那些糖尿病患會發生視網膜病變﹖1.病史達五年以上的糖尿病患者開始有發生輕度眼底病變的可能。2.病史達十五年時，約八十％的糖尿病患者都會有程度不一的視網膜病變。且不論以何種方式來控制血糖（口服、注射、飲食），均可能發生視網膜病變。尤其是血壓控制不良或是有腎病變的患者，罹患視網膜病變的機率較高，其病情也較為嚴重。.....（詳見全文）

(629) （一般）糖尿病之腦血管與周邊神經病變高雄醫學大學附設醫院神經科加護室主任（賴秋蓮副教授）(02/07/02)
（關鍵詞：糖尿病；腦血管病變；周邊神經病變；多發性神經病變；單一神經病變；新陳代謝科）
目前臺灣因經濟、教育與醫療水準的提升，平均年齡逐年提高，人口分佈已呈現老年化的現象，罹患高血壓、糖尿病...等慢性病的比例也隨之增加。其中因糖尿病所引發的併發症，早已成為一般民眾與醫界重視的焦點，而於神經系統常見的有腦血管與周邊神經病變，以下即針對此兩者逐一說明。(一)腦血管病變：近年來腦血管病變一直是臺灣十大死因的第二位，也是引起中老年人肢體殘障之主要病因，對家庭與社會造成極大之負擔。依流行病學研究發現，糖尿病患者罹患腦血管病變之機率較正常人高二至四倍，而且其死亡率也較高，所以不論是患者自己或是家中有糖尿病患者都必須提高警覺。.....（詳見全文）

(628) （一般）似是而非的醫療傳說－膽囊結石與蘋果汁的故事 －馬偕醫院消化系內科（王蒼恩 醫師）(02/06/03)
（關鍵詞：膽結石；蘋果汁；肝臟科；腸胃科）
或許是職業的本能，前幾天其中一張傳單引起我的注意。「膽結石免開刀」，好吸引人的標題。不由想起過去傳說泰國有位神醫，可隔空入腹取出石頭。還真有人相信，甚至有醫療前輩也隨包機前往，結果呢？當然是鬧劇一場，出發前超音波檢查顯現的膽囊結石，回來後一顆不少，但也從神醫處拿到幾個不知名的礦石。魔術幻覺吧！知道的人都說就當到泰國看了場表演。這傳單該不會，又是另一場表演？傳單寫著：位於ＸＸ路ＸＸ號的『慈Ｘ講堂負責人果Ｘ居士」，患有『膽結石』，嚴重到引起『胰臟發炎」，.....（詳見全文）

(627) （一般）我又沒喝酒，怎麼會有酒精性肝炎？－認識肝功能檢查裡的γ-GT －馬偕醫院消化系內科（王蒼恩 醫師）(02/06/03)
（關鍵詞：酒精性肝炎；γ-GT；健康檢查；肝臟科；腸胃科）
「醫師，我又沒喝酒，怎麼會有酒精性肝炎？」這年輕人一坐下來就迫不及待問著，隨手遞過來一張檢驗單。不用多看，心知又是健檢惹出的問題，一些健檢檢驗中心只管抽血，後續的盼讀就不管理了。不解釋盼讀也罷！更遭的是還加個說不清理還亂的註解，雖然提醒了人注意，但卻讓人心慌慌。檢驗單上一欄紅字的後頭，清清楚楚的註明著酒精性肝炎，難怪會使不飲酒的人發出這般疑問。是什麼檢驗項目，造成這種誤解呢？.....（詳見全文）

(626) （一般）老人癡呆症的居家照顧 －臺大醫院衛生教育（精神部）(02/05/31)
（關鍵詞：老人癡呆症；居家照顧 ；精神科）
癡呆病患許多間題行為不僅造成病人本身的痛苦，也造成家庭及其照顧者的許多困擾，因此其居家護理的目標包括：(1)維持並增加病人的功能、獨立性、生活品質及生活滿意度，(2)經由情感支持及資料提供來加強家庭及照顧者面對問題的能力。 　　預防問題行為的發生往往比發生之後再來處理更要事半功倍：給病患一個支持、肯定他的環境，提供其滿足的經驗，如此可以分散病患對問題行為的注意力而減少其產生；找出容易引發病患不當反應的事件或情況並加以預防，則發生不當反應的頻率就能降低。.....（詳見全文）

(625) （一般）老人癡呆症的病徵 －臺大醫院衛生教育（精神部）(02/05/31)
（關鍵詞：老人癡呆症；精神科）
老人癡呆症的初期病徵︰年紀大了，誰都難免有容易忘東掉西，忘記別人名字的情形發生，而一般健康老人的健忘都是因為大腦生理的老化所引起的。正常的健忘並不會有進行性的惡化現象，也不會對日常生活造成障礙。老人癡呆所表現出來的病態健忘與正常的健忘是不一樣的，這類病人所忘掉的不是一部分的事情或東西，他們會忘掉整個的事情，比如說完全不記得自己剛才吃過的東西或才見過的人等，而且健忘的嚴重程度已經在生活上造成障礙，所以初期的癡呆症被稱作「健忘期」。.....（詳見全文）

(624) （一般）淺談強迫症 －不斷重複的想法與行為：臺大醫院衛生教育（廖士程 醫師）(02/05/31)
（關鍵詞：強迫症；精神科）
在臨床工作中，我們會看到一群強迫症的病友，不斷地為了重複地想法與行為所苦，他們知道這些想法或行為是過度的，是不合理的，但又無法有效地抗拒它們的出現，終日為其所困擾，並且嚴重影響日常生活的功能。常見的症狀中包括：怕髒、重複地洗手及清潔、重複地懷疑、一再出現無法自主的意念、反覆檢查門窗瓦斯、強制性地秉持特殊規則及儀式、過度講究對稱及準確、強迫性的蒐集等。除了典型的症狀外，強迫症患者還有一些特殊的焦慮，其中包括擔心自己重複的想法及行為被旁人察覺，讓別人覺得自己很怪異的焦慮；對於是否能做到「準確」的不確定性焦慮；以及對於預期中症狀會反覆出現的焦慮等。.....（詳見全文）

(623) （一般）肺 癌－臺大醫院衛生教育 (02/05/31)
（關鍵詞：肺癌；吸菸；鱗狀上皮細胞癌；小細胞癌；腺癌；大細胞癌；腺鱗狀細胞癌；類癌；支氣管腺瘤；肺門型肺癌；肺實質型末梢型肺癌；腫瘤科）
.....肺癌的形成︰肺癌和別種癌一樣，也是由不正常的細胞不斷地分裂增殖，並破壞周圍正常組織而形成。肺癌不同於其他種癌的，是當它形成了像五元錢幣般大小的一塊東西後，它就很容易被Ｘ光線照出來。這時是一般人認為的早期。可是，據估計，從一個癌細胞分裂增殖到五元硬幣般大小，已有一段時間。而從五元硬幣般大小，到致命的時刻，可能祇有短短的一兩年時間。所以，嚴格說來，當你發現肺癌時，它已渡過了生涯的四分之三，而此刻已屬末期。.....（詳見全文）

(622) （一般）慢性骨髓性白血病－彰化基督教醫院血液科暨腫瘤中心 （主任 張正雄醫師）(02/05/06)
（關鍵詞：慢性骨髓性白血病；芽細胞 ；費城染色體；骨髓；α-干擾素；Glivec；腫瘤科）
慢性骨髓性白血病是一種骨髓製造太多白血球的疾病。基本上骨髓中可以分別製造紅血球、白血球及血小板，而其主要來源是骨髓中的芽細胞經分化而形成不同型態的細胞。而慢性骨髓性白血病就是因為生成白血球系列的芽細胞增生太多且成熟不全，造成周邊血液及骨髓中無限制性的增加成熟及不成熟白血球而稱之為慢性骨髓性白血病。白血病通常分成急性及慢性，所謂急性是指病程較為迅速及血液或骨髓中存在大量不成熟的芽細胞，慢性白血病則是指病程進展較為緩慢及血液或骨髓中存在的大都是較成熟的白血球。慢性骨髓性白血病通常發生於中老年人，雖然有少數病例是孩童。男性較女性多。有5-10﹪病例曾有異常輻射暴露的過去史。.....（詳見全文）

(621) （一般）慢性淋巴性白血病－彰化基督教醫院血液科暨腫瘤中心 （主任 張正雄醫師）(02/05/06)
（關鍵詞：慢性淋巴性白血病； 腫瘤科）
慢性淋巴性白血病是指體內負責對抗感染之淋巴球過量增生的疾病，由於病程緩慢，幾乎不會發生於20歲以前，而50歲之前發病也不多見，通常見於60歲以上，發病之中間年齡數是68歲，男性為女性之2倍。其中間存活期為4至6年，但也有長達30年之個案。有百分之二十五左右的病患因年齡所致其他疾病而死亡，而非慢性淋巴性白血病，疾病本身的預後器官和侵犯的程度及白血病細胞之來源有關。人體內淋巴球分別有B細胞及T細胞，而典型慢性淋巴性白血病是B細胞增生為主，佔90﹪以上。臨床上慢性淋巴性血病和惡性淋巴瘤類似，因此依持續累積無功能性的淋巴球於體內而被分成五期，如下：.....（詳見全文）

(620) （一般）乳癌診斷及治療新趨勢－彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心（主任 陳守棟醫師）(02/05/06)
（關鍵詞：乳癌；癌症；細針抽吸細胞學檢查 ；針孔式乳腺管內視鏡 ；化學治療；手術治療；早期發現；基因檢查；自動切片槍 ；單株抗體免疫治療；Herceptin； 腫瘤科）
世界各國婦女乳癌發生率皆逐年上升，台灣也不例外。乳癌的發生率由民國68年的每十萬人口每年八例，上升至84年的24例（十六年內上升3倍），86年26例，88年28例，發生率仍逐年上升中。醫學界對乳癌的病因、診斷與治療投入相當多的研究，最近幾年在乳癌診斷及治療上也有多方面的進步。乳癌診斷新趨勢︰ 杜卜勒彩色高解析度乳房超音波 配合訓練有術的醫師，可以找出零點幾公分的小乳癌。潛伏乳癌早期發現 .....（詳見全文）

(619) （一般）認識癌症治療－彰化基督教醫院內科腫瘤科（主治醫師 黃冠誠醫師）(02/05/06)
（關鍵詞：實體性癌症；癌症；血液性癌症；癌症治療；化學治療；手術治療；早期發現；放射線治療；腫瘤科）
癌症是現代人的一個夢魘，平均每4個人就有一個人可能會罹患癌症。所以，認識癌症治療是現代人必修的一門課程。癌症大致上可以分為二大類：實體性癌症和血液性癌症。例如：肺癌、乳癌、大腸癌這些實體器官所產生的癌症，就稱之為實體性癌症。至於血癌、淋巴癌、骨髓瘤這些血液性相關的癌症，則稱之為血液性癌症。.....（詳見全文）

(618) （一般）糖尿病之腎臟病變 －高雄醫學大學附設醫院腎臟內科（主任　陳鴻鈞副教授）(02/04/09)
（關鍵詞：糖尿病腎病變；糖尿病；胰島素；尿毒；洗腎；持續性蛋白尿；視網膜病變；透析治療；腎絲球過濾率；腎衰竭；腎臟移植；腎功能；臟切片檢查；內科；新陳代謝科；腎臟內科）
糖尿病是尿毒洗腎的主要原因之一，據統計國內目前的洗腎病人中約有四分之一是糖尿病引起的，而在美國則已高達百分之四十。由於國人糖尿病日漸增加，糖尿病腎病變也愈來愈普遍。糖尿病腎病變是糖尿病的重要併發症之一，也常導致病人的死亡。要診斷糖尿病腎病變通常要有三大依據：(1)病人有持續性蛋白尿大於每日500克，(2)血壓升高，以及(3)視網膜病變；大部份病人腎臟內都可見有明顯的病理變化，其變化與一般的腎炎不同，因此有時我們會碰到病人有較特殊的臨床表現，無法區別是一般腎炎或糖尿病腎病變時，做腎臟切片檢查就可以鑑別診斷。.....（詳見全文）

(617) （一般）糖化血色素的意義 －高雄醫學大學附設醫院內科（蘇河名醫師　辛錫璋教授）(02/04/09)
（關鍵詞：糖化血色素；糖尿病；胰島素；HbA1c；葡萄糖；內科；新陳代謝科）
有些糖尿病的病人平常並不注意血糖的控制，每次要看門診之前才開始規則性的服藥，飲食也開始控制，希望在門診測血糖的時候，可以有較低的血糖值，以得到門診醫師的讚揚，可是他們可能不知道有一種檢驗值可代表最近三個月血糖控制的好壞，只要門診醫師抽一下血，他們就原形畢露。那個檢驗值就是糖化血色素，何謂糖化血色素？.....（詳見全文）

(616) （一般）糖尿病的病因與分類 －高雄醫學大學附設醫院內科（曾競鋒醫師　辛錫璋教授）(02/04/09)
（關鍵詞：糖尿病；胰島素；第一型糖尿病；第二型糖尿病；胰島素依賴型；非胰島素依賴型；內科；新陳代謝科）
在探討糖尿病病因之前，應先明瞭胰島素的作用。胰島素係由胰臟之貝他細胞所分泌，其主要的作用在於將血管內的葡萄糖帶入細胞內以做為能量之用；所以，當食物經腸胃道消化後，多糖類被分解為雙糖或單糖類，經吸收後進入血液中運輸至身體各個部分，而在胰島素的作用之下被帶入細胞中加以利用；若缺乏胰島素的存在，細胞內則處在低糖的狀態，能量不足以應付身體代謝所須；特別是腦細胞，由於其只能利用葡萄糖當成唯一之能量，若腦細胞在胰島素缺乏之下，可能造成腦細胞之永久損傷。由於胰島素缺乏，血糖無法進入細胞內，因此血糖上升，當血糖大於180mg/dl時，尿糖就會出現，此即一般所謂之糖尿病。.....（詳見全文）

(615) （一般）失眠－高雄醫學大學附設醫院精神科（身心症門診負責人　曾憲洋講師）(02/04/04)
（關鍵詞：失眠；嗜睡症；憂鬱症；精神科）
絕大多數民眾都曾經有過「睡不著」的經驗，漫漫長夜、輾轉難眠，的確痛苦不堪；每當夜幕低垂時，有部份的民眾卻開始不安，擔心「今晚會不會又不能睡？」愈擔憂就愈睡不好，愈睡不好就愈擔憂，而成惡性循環；另外，很多民眾對「睡眠」也有自己的想法，如，(一)睡眠可以補回來--「補眠」？昨晚我睡不夠，今天我就必須多睡一些。.....（詳見全文）

(614) （一般）現代人的文明病--身心症－高雄醫學大學附設醫院精神科（王興耀副教授）(02/04/04)
（關鍵詞：身心症；心理病；憂鬱症；焦慮症；精神科）
所謂「身心症」，並不完全就是「心理病」。一般而言，它可分為兩大類︰(一)當事人原先就有生理疾病，如十二指腸潰瘍、偏頭痛或冠狀動脈病變等。而當面臨生活壓力時，難免引發錯綜複雜的情緒變化，且間接惡化了既有疾病的症狀，變本加厲。例如嚴重的腹痛、心臟病復發等。(二)當事人本身並無任何器質性疾病，但卻有胃脹、胸悶、疼痛、心悸等問題。.....（詳見全文）

(613) （一般）關於內耳傷害引起之聽力喪失－高雄醫學大學附設醫院耳鼻喉科（林至欣 主治醫師）(02/04/04)
（關鍵詞：噪音；噪音標準；分貝；噪音傷害；內耳傷害；聽力喪失 ；耳毒性藥物；耳鳴；耳鼻喉科）
關於噪音︰噪音標準：分貝表示聲音的強度或響度，也就是音量。零分貝的設定，是根據聽力正常的年輕人所能聽到的最小聲音所得到的。每增加10分貝等於強度增加10倍，增加20分貝增加100倍，30分貝則增加1000倍。相對於0分貝的，一般的耳語大約是20分貝，超靜音冷氣機的音量是33分貝，極安靜的住宅區40分貝，一般公共場所50分貝，交談約60分貝(所以若兩耳的聽力皆超過60分貝，交談便會產生困難，會出現說話像吵架的情形)，交通繁忙地區85分貝，飛機場跑道120分貝。.....（詳見全文）

(612)（一般）尖性濕疣－菜花 －台北市立性病防治所(02/03/15)
（關鍵詞：尖性濕疣；菜花；性交；性病）
一、尖形濕疣是什麼? 尖形濕疣是由於感染「人類乳頭狀病毒」所致，其主要是經由性行為傳染，這種「疣」的外型有許多顆粒突起，愈大愈明顯，形似「菜花」。病毒的散佈力很強，尤其在陰濕、溫暖、不潔的環境；所以除了性交傳染外，自體擴散也很強。二、尖形濕疣的潛伏期及症狀如何？尖形濕疣傳染力強，潛伏期長，平均二∼三個月，甚至長達半年，在初期可說是全無症狀，不痛、不癢、不潰爛、不分泌，祇是愈長愈大、愈長愈多。常引起以下症狀： .....（詳見全文）－（詳見全文）

(611)（一般）梅毒 －台北市立性病防治所(02/03/15)
（關鍵詞：梅毒螺旋體；梅毒；性交；接吻；性病）
梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種性病。梅毒是怎麼傳染的？梅毒的感染，最主要途徑是經由性交或接吻而傳染，梅毒螺施體經由皮膚或粘膜侵入人體，或經由血液感染。由男人傳染給女人或由女人傳染給男人，同性之間也可傳染，一傳十，十傳百的傳播下去。.....（詳見全文）

(610)（一般）淋病－台北市立性病防治所(02/03/15)
（關鍵詞：性接觸感染；淋病；性交；接吻；性病）
一、淋病是什麼？淋病為性接觸感染的疾病之一，其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人，而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病（須經尿液、分泌物檢查及醫師診斷）。二、淋病的症狀？男性：尿道流膿、灼熱刺痛、排尿疼痛。女性：白帶增多，異色異味（80％自覺症狀不明顯）。.....（詳見全文）

(609)（一般）尿道炎－台北市立性病防治所(02/03/15)
（關鍵詞：性接觸感染；尿道炎；性交；性病）
一、什麼是尿道炎? 尿道炎的分類非常複雜，範圍很廣，大致上可分為：（一）非性行為所引起的尿道炎：如外傷精神刺激、全身性感染病發引起，代謝異常、過敏、長瘤等。（二）由性行為或類似性行為所引起的尿道炎：1.淋菌性尿道炎是由感染淋病雙球病引起的尿道炎。2.非淋性尿道炎，是由淋菌以外的微生物所引起的尿道炎，長見的有披衣菌，黴漿菌等，其症狀雖較淋病輕微，但它造成的危害並不遜於淋病對健康所導致的不良影響。.....（詳見全文）

(608)（一般）單純庖疹－台北市立性病防治所(02/03/15)
（關鍵詞：性接觸感染；單純庖疹；性交；性病）
一、單純庖疹是什麼？是由單純庖疹病毒所感染之一種傳染病。二、單純庖疹有什麼症狀？主要侵犯皮膚及粘膜，發生單一或群集小水泡，會癢痛。三、單純庖疹發生的部位？單純庖疹病毒有兩型，第一型主要在口唇、口腔、眼部及顏面，第二型主要在男女生殖器部位。.....（詳見全文）

(607)（一般）軟性下疳－台北市立性病防治所(02/03/15)
（關鍵詞：性接觸感染；軟性下疳；性交；性病）
一、軟性下疳是什麼？軟性下疳主要是由性接觸而感染一種短而細小的杜克萊氏捍菌所引起的性傳染疾病。二、軟性下疳發病後有什麼症狀過程及併發症？潛伏期短，接觸三至六天後局部發紅腫大，形成多處膿庖，繼而引發潰瘍，逐漸擴大至碗豆狀，潰瘍表面分泌黃色膿汁，四週泛紅發炎壓痛特別厲害，經過治療後漸漸進入恢復期全部過程約六至八星期，如未治療會併發腹股溝淋巴腺紅腫疼痛，越腫越大，狀如芒果，又稱「橫玄」。.....（詳見全文）

(606) （一般）冰凍肩 （五十肩）怎麼辦？－彰化基督教醫院復健科（魏大森 醫師 ）(02/02/15)
（關鍵詞：冰凍肩；五十肩；復健科）
冰凍肩是肩關節囊發炎引起軟組織沾黏、纖維化，進而限制肩部活動的症候群。好發於五十歲以上之中老年人，故又稱「五十肩」。在門診常見到早期肩痛的病人服用藥物後疼痛減輕或消失，以為疾病痊癒了，卻沒注意到肩關節活動度愈來愈差，如此拖延一段時日才求診，使得往後的復健治療既費時又傷神。本文的目的在幫助各位瞭解冰凍肩的病程，以便早期發現、早期接受治療，以避免長久疼痛不適及隨之而來的諸多併發症。 .....（詳見全文）

(605) （一般）核醫檢查治療簡介－彰化基督教醫院核子醫學科（楊光道 醫師 ）(02/02/15)
（關鍵詞：背景輻射；核子醫學；核醫檢查；放射性藥品；核醫藥品；放射性劑量；核子醫學科）
.....在我們生活的環境中，很多物質都具有放射性；例如岩石、土壤、食物，來自太空的宇宙射線等，甚至人體內許多組成元素。這些物質對人體可造成一些放射性的劑量，我們稱為背景輻射，因為它們來自自然的環境中。在台灣這種背景輻射值每年可高達200亳倫目（亳倫目是測量放射線的單位）。自然的背景輻射是無害的。地球上某些地區的背景輻射可高達1000亳倫目；而平常我們每年照一張胸部X光則會產生骨髓約10亳倫目的劑量。 核子醫學是利用具有少量放射性的藥品，在合理安全的範圍內，作診斷及治療的一醫學專科。 .....（詳見全文）

(604) （一般）麻醉是什麼？疼痛解除知多少？－彰化基督教醫院麻醉科（蔡銘雄 醫師、劉清山 醫師 ）(02/02/15)
（關鍵詞：麻醉；全身麻醉；半身麻醉；局部麻醉；疼痛；止痛藥；嗎啡；成癮性止痛藥；麻醉同意書；手術；麻醉科）
.....無論手術大小，都需要專業的麻醉醫師：醫學知識告訴我們，麻醉並不僅使人睡覺而已。事實上並沒有小麻醉或稍微麻一下就好的麻醉。.....麻醉方式可簡單分為全身麻醉、半身麻醉和局部麻醉：這是根據病人的安全、手術的需要和麻醉專業的考慮而決定那一種方式最適合您。.....世界疼痛研究學會曾針對「疼痛」寫下這麼一段話：「疼痛」是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，常伴隨著實際的或潛伏的肉體組織損傷，或與這些損壞有所關聯。疼痛通常是非常主觀的，每個人學會使用「疼痛」是透過早期生活中對受傷的體驗與認知而來的。毫無疑問，這是身體局部或整體的感覺，並且總是給人帶來一種不愉快的情緒感受。.....希望接下來的問答方式能讓您更進一步去了解處理疼痛的正確觀念和方法，以及如何與醫師配合，一齊來減緩疼痛帶來的困擾和不便。 .....（詳見全文）

(603) （一般、專業）兒童常見的骨科問題 －台大醫院骨科（黃世傑 教授）(02/01/31)
（關鍵詞：兒童骨折 ；骨折；下肢扭轉或彎曲變形 ；畸形足 ；先天性髖關節脫臼 ；. 小兒股骨頭壞死症 ；脊椎側彎 ；骨骼及關節感染 ；骨骼腫瘤 ；純性骨囊腫 ；先天性異常 ；骨科）
兒童的骨科疾病，自古即有，骨科Orthopaedics一詞即集合Orthop "直"以及"pais"小孩兩字所成，意指骨科所從事者，即在於如何使身體畸形的小孩，經 矯正而變直、變健康起來。這一字在小兒麻痺日益減少的今天，仍極具意義。兒童是 一個成長中的個體，其所有之骨科問題與大人截然不同，目前由於研究日精，小兒骨 科已成為一專科。雖然如此，一般醫師也常會遇到兒童骨科的問題，除了要作適當的 解說、處理與轉診外，對於一般兒童骨科問題也要加以篩檢，以期達到早期偵測的目 的。以下則分項概述兒童常見的骨科問題，以及它們的診斷處理原則： .....（詳見全文）

(602) （一般、專業）骨質疏鬆症(Osteoporosis)引起的合併症－－骨折－台大醫院骨科（陳博光 教授）(02/01/31)
（關鍵詞：骨質疏鬆症；骨折；骨科）
骨質隨身體的老化而逐漸減少，骨骼將更加脆弱，肌肉也多少萎縮中。由於年老時對外界的反應比較遲緩，因此在外界刺激下或因壓力的改變，容易因跌倒而造成骨折。特別是女性，在停經之後，女性賀爾蒙減少分泌，不但心血管產生變化，骨鬆的問題也逐漸浮現，因此骨折於50歲以上之年齡層中，將是重要的毛病。其實在骨科的門診中，這類病患屢見不鮮，年老的男性族群也同樣常見因骨鬆所引起的骨折。骨鬆引起骨折的高危險群病人，具有以下因子，包括有：老年，體格瘦小，母親曾有骨鬆骨折的紀錄，自己過去曾骨折的病史，鈣攝取量偏低及缺乏運動......等，有這些情形的患者必須特別小心，從預防骨鬆開始，以免四肢或脊椎產生折斷引起疼痛，甚至行動生活均造成困難。 .....（詳見全文）

(601) （一般）類風溼性關節炎－台大醫院骨科（蔡清霖 教授）(02/01/31)
（關鍵詞：類風溼性關節炎；骨科）
類風溼性關節炎是一種慢性、多發性的疾病，它除了侵犯關節外，還可侵犯全身各個組織器官。 類風溼性關節炎盛行率只約1%，不像我們想像的多。在腦海裡，類風溼性關節炎的病人往往是坐在 輪椅上 ，兩膝腫脹，兩手變形；但每位類風溼性關節炎的病人，其病程都不一樣。 .....（詳見全文）

(600) （一般）早發性失智症（Early-onset dementia）－台大醫院神經部（楊智超 醫師）(02/01/24)
（關鍵詞：失智症；阿滋海默症；血管性失智症；年輕型失智症；早發性失智症；神經科）
失智症是大眾所熟知與重視的一種老年性疾病；根據流行病學上的研究，65歲以上老人失智症的盛行率（prevalence rate）約為 3~8%，而且隨年齡層的增高，盛行率亦有倍增之趨勢，其中以阿滋海默症（Alzheimer's disease; AD）及血管性失智症（Vascular dementia）為主。然而失智症並非是老人家的專利，有些病患在 65 歲之前便已發病，我們稱之為早發性失智症（Early-onset dementia）或是年輕型失智症（young onset dementia）。其實在1907年A. Alzheimer所描述的第一位阿滋海默症病患，就是屬於這種早發型案例。而特別與一般的老年失智症有所區隔，主要是因為臨床特點與照料需求上的不同。 .....（詳見全文）

(599) （一般、專業）別小看四肢疼痛----簡介法布瑞氏症(Fabry disease)－台大醫院神經部（楊智超 醫師）(02/01/24)
（關鍵詞：法布瑞氏症；四肢疼痛；神經科）
法布瑞氏症為一種罕見之遺傳性疾病，罹患此病的病患是因負責製造 a-galactosidase (a-GAL) 酵素的基因缺陷引起。由於缺乏這種酵素，使得一些脂質(lipid)，特別是 globotriaosylceramide (GL-3) 無法被代謝，因而堆積在全身許多細胞內的溶小體(lysosome) 內。當 GL-3 堆積在血管內皮細胞內時，會造成嚴重的後果，而這也是本病對腎臟、心臟與腦血管造成併發症的主要原因。其堆積物也會造成周邊神經病變，臨床上會造成手腳相當的疼痛。 由於本病的基因位於X染色體上，因此對男性的影響會較大（因為男性只有一個X染色體，女性則有二個X染色體）。在美國約有四萬分之一的男性罹患本病，而且是不分種族的。女性帶原者（一個X染色體缺陷，而另一個則正常）有時可出現疾病的某些症狀，但通常較輕微。 .....（詳見全文）

(598) （一般）談嗓音保健－長庚醫院林口院區耳鼻喉科（語言治療師 蕭麗君）(02/01/23)
（關鍵詞：嗓音異常；耳鼻喉科）
.....所謂嗓音異常指的是，說話時嗓音的音質、音量、音調或彈性，異於同年齡、同性別、同文化團體中的其他人，或自覺有嗓音問題者。例如：一位25歲的妙齡女性，說話的音調過低且沙啞，常被電話的那一端誤認為是男性或四、五十歲的「歐巴桑」；又如一位國中老師在經過了2年的教學工作後，則常出現喉嚨乾、緊、痛、嗓音突然中斷、無法持久等嗓音問題，而造成工作上很大的困擾。以上這些例子，都屬於「嗓音異常」。.....（詳見全文）

(597) （一般）如何恢復產後泌尿生殖道的功能－長庚醫院林口院區婦產部（主治醫師 梁景忠）(02/01/23)
（關鍵詞：產後漏尿；產道脫垂；產後解尿困難；會陰裂傷；直腸唱管；尿失禁；子宮脫垂；膀胱脫垂；直腸脫垂；婦產科）
許多年以前，大部分的婦女對產後漏尿與產道脫垂視為「原該如此」，只要能吃、能睡、先生不抱怨，便視就醫為畏途，有些病況甚至拖上幾十年。會主動至婦產科求治的病患，常常是需要整天包著尿布以防弄溼衣褲，或是子宮頸長年潰爛疼痛，不然就是脫垂到無法解尿，如此增高治療的難度。隨著國內醫療水平的提升，社會大眾對自己的身心健康愈加重視，以往延遲求醫的病患逐漸減少。5 年前筆者針對 100 名子宮脫垂婦女的一項研究發現，脫垂症狀的出現到病患就醫的時間以 3 年內的 76％ 最多，最短 4 個月，最長則有 41 年。可見新世紀的女性不再視漏尿與脫垂為宿命，如何提高自己的生活品質才是首要。.....（詳見全文）

(596) （一般）環境職業神經疾病－長庚醫院高雄院區神經內科系（系主任 陳順勝教授）(02/01/03)
（關鍵詞：環境職業物質；環境職業神經疾病；鉛中毒；汞中毒；錳；有機溶劑；有機磷；物理性職業性神經疾病；中毒；神經科）
許多環境職業物質會引起慢性神經系統的損害，大都是長時曝露中發生，但也可以是急性危害。依我們過去登錄經驗，其中包括環境動植物生物毒素、職業或環境曝露性化學危害、及物理性傷害。幾年來，臺灣發生的環境職業性神經疾病，其震憾力驚動國際神經學與職業病學界，引起主動的關注。這些可大分類為化學性、物理性、與生物性環境職業神經疾病，分述如下。.....（詳見全文）

(595) （一般）談另類草藥或保健藥品療法 －長庚醫院高雄院區神經內二科（主治醫師 張永義醫師）(02/01/03)
（關鍵詞：另類藥品療法；保健藥品療法；銀杏製品；大蒜製品；人蔘製品；DHEA (脫氫同雄性類固酮)；卵磷質(lecithin)；魚油、DHA、EPA、ALA、不飽和Ω-3 脂肪酸；抗氧化瓷製劑； 藥劑科；老人科；高年科 ；）
隨著人類壽命的延長、人口結構老化，再加上教育與生活水準的提高，大眾接受預防性治療來避免老化的情形愈來愈多，相對地花費這些保健食品(或藥品) 的費用，亦是與日俱增。我們常看到患者除了服用醫師指示用藥外，同時併用時下流行的各種所謂抗老補腦藥方，但到底這些所謂保健防老藥品的功能如何？效果怎樣？是不是有副作用或後遺症？這些問題實在值得進一步探討。以下我們就一些常見的處方來加以了解與討論：一、銀杏製品：.....（詳見全文）

(594) （一般）淺談藥物疹－長庚醫院高雄院區（臨床藥師 陳芳婷）(02/01/03)
（關鍵詞：藥物疹；藥疹；藥物性皮膚炎；蕁麻疹；Stevens-Johnson 症候群；發疹性皮膚炎；定位藥疹； 藥劑科）
使用藥物治療一週內發生皮膚炎稱之藥物性皮膚炎，俗稱藥物疹，但有時反應亦可延遲好幾週才發生。抗生素盤尼西林類是最常引起發疹的藥物，.....通常藥物疹極易與其他型式皮膚炎混淆不清，但主要特徵是藥物疹會突然發作，又有對稱性，發作面積廣泛，可用以區別。.....（詳見全文）

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（吳昭新醫師； By Jau-Shin Wu, M.D.,Ph.D.）

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