性病

1. 後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome; AIDS/HIV)：

   • 是感染人類免疫缺乏病毒 (Human Immunodeficiency Virus ， HIV ， 俗稱愛滋病毒 ) 的末期表現。
   • 其診斷標準為 HIV 的檢驗（ 抗體 、 抗原 或病毒培養等）呈陽性反應加上
     • (1) CD4 淋巴球數少於 200 個 / 毫升
     • (2) 出現某些特定的伺機性感染、神經系統病症或腫瘤。
       • 念珠菌症 (Candidiasis)
       • 卡波西氏肉瘤 (Kaposi's Sarcoma)
       • 勃克氏淋巴瘤 (Burkitt's lymphoma)
       • 巨細胞病毒症 (Cytomegalovirus infection)
   • 疾病管制局參考資料：
   • 美國疾病管制中心參考資料：
   • 日本國立感染症研究所參考資料之一：（日文）
   • 日本國立感染症研究所參考資料之二：（日文）

2. 梅毒 (Syphilis) - 早期和晚期梅毒 (Syphilis - early and late stage)：

   • 根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。
   • 早期梅毒指感染後兩年內之時期，包括初期梅毒、二期梅毒、復發性梅毒以及早期隱性梅毒，早期梅毒傳染性較強。
   • 罹患梅毒超過兩年，通常傳染性較弱，是為晚期梅毒，即三期梅毒；並包括晚期隱性梅毒，以及心臟血管性及神經性梅毒。
   • 初期梅毒：
     • 感染後 2∼4 週或更久在接觸處出現無痛性潰瘍。
     • 開始時為丘疹，不久即變為潰瘍，多為單個病灶，潰瘍界限分明，表面呈肉紅色糜爛，不易出血，邊界及底部有浸潤化而呈硬感，觸摸之如感覺皮下埋一鈕扣狀，故有硬性下疳之稱，無壓痛感，但壓之有清澈之滲出液溢出，內含大量之梅毒螺旋菌，故傳染性極高。
     • 局部淋巴腺腫大隨硬性下疳出現不久即發生，淋巴腺腫不痛，無壓痛感，堅實似橡皮，各自單獨存在不相結合，不與皮膚或皮下組織沾連。
     • 硬性下疳好發於男性陰莖上任何部位，女性則好發於女陰，亦可能生於身體任何部位。假如硬性下疳併發其他細菌感染，則下疳本身及淋巴腺腫可能有痛或壓痛感。
     • 下疳如果發生在生殖器則淋巴腺腫多為兩側性，病灶如發生在非生殖器上則為單側性。如病灶只發生於子宮頸或直腸，淋巴腺腫發生於深部而不容易被摸得到。
     • 縱使無治療，硬性下疳經數週後會自動癒合消失。
   • 二期梅毒：
     • 硬性下疳出現後 4 至 6 週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全身性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛，尤其在晚上更甚。
     • 皮疹是二期梅毒最常見之症狀，常為全身對稱性，多無自覺症狀，可出現於手掌及足蹠，開始時皮疹晦暗不明顯，稍後則異常突顯。皮疹之形態包括斑疹、丘疹、脫屑性丘疹及膿。
     • 皮疹出現於黏膜，造成表淺性之潰瘍，稱為 Mucous patches，常見於口腔、鼻腔及陰道，甚至胃部也曾有報導。
     • 全身性淋巴腺腫也是二期梅毒常見症狀之一。腫大之淋巴腺堅實似橡皮，各自分立不相融合，無壓痛，好發於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
     • 二期梅毒時神經系統常被侵犯，但症狀輕微不明顯，主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等，而腦脊髓液則呈現抗體反應，蛋白及細胞增多。二期梅毒症狀經過數週到一年長短不定之時期會自動消失，而進入隱性梅毒期。
     • 在這段時期內，復發性皮疹及黏膜病灶可能再度出現，造成復發性梅毒。
   • 隱性梅毒：
     • 隱性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可分為早期隱性梅毒及晚期隱性梅毒。
     • 早期隱性梅毒為感染後未超過一年之無症狀期病患仍具傳染性；晚期隱性梅毒則指感染超過一年之無症狀期，傳染力較弱。
     • 隱性梅毒之診斷端賴過去病史，以及陽性梅毒血清反應。
     • 這類病人雖然並無臨床症狀，但體內仍有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。
   • 三期梅毒：
     • 屬晚期梅毒，三期梅毒通常發生於感染後三到七年，不少病患未曾經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒。
     • 主要病變為「梅毒腫」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。皮膚梅毒腫有三種表現，即結節型、乾癬樣型及表皮下梅毒腫。
   • 心臟血管性梅毒：
     抗生素未發明以前，長期追蹤檢查1,000名未經治療之梅毒病患，約10％會演變心臟血管病變，病發後10∼20年發生。男性患者多於女性，黑種人又較白種人容易發病，其病變主要是主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等。
   • 神經性梅毒：
     約10％未經治療之梅毒病患於病發後10∼30年發生神經性梅毒。男性患者多於女性，而白種人較黑種人容易得病，神經性梅毒分為無症狀之神經性梅毒、腦膜血管性梅毒以及腦實質性梅毒。無症狀之神經性梅毒在臨床上無任何表徵，只有梅毒血清及腦骨髓液檢查異常。腦膜血管性梅毒常在感染後五年發病，臨床表現多變化，依侵犯部位分為腦性、週邊神經性、及腦脊髓性病變。臨床上有頭痛、煩躁不安、複視、記憶力消退、神情面貌淡漠、癲癇、小便失禁、半身不遂等。腦實質性梅毒則分精神錯亂性全身癱瘓及脊髓癆。
   • 先天性梅毒：
     
   • 疾病管制局參考資料：
   • 美國疾病管制中心參考資料：
   • 日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

3. 淋病 (Gonorrhea)：

   • 男性：
     感染後兩天到七天出現症狀，尿道有膿性分泌物流出，排尿有刺痛或灼熱感，有些病患會自癒，偶而有少數成為無明顯症狀之帶菌狀態。此外男同性戀者常患直腸感染，多無症狀，但可能產生搔癢、裡急後重，以及有分泌物流出。
   • 女性：
     感染後數天可發生尿道炎或子宮頸炎，症狀常不明顯，故不被注意。約有20％之病患因月經週期導致子宮被侵犯，引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎，最後甚至造成子宮外孕或不孕症。慢性子宮頸管感染相當普遍，青春期前之女孩如直接與污染物接觸，可以引發外陰陰道炎。
   • 泌尿生殖系統外之感染：
     淋菌性結膜炎在成人很少見，新生兒則很容易經由產道而被感染，如無適當處理與治療，常導致失明。所有淋病感染中約0.5∼1.0％之病患併發菌血症，導致擴散性感染，淋病性關節炎、皮疹、以及極少數之病人會產生心內膜炎及腦膜炎。假如未能及時並妥善處理與治療，關節炎可能產生終身性損害。死亡病例甚少發生，如有則係併發心內膜炎之故。
   • 疾病管制局參考資料：
   • 美國疾病管制中心參考資料：
   • 日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

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