感染症診斷要點－老醫之家

（一九九六年三月創刊）

感染症診斷要點 (2)

吳昭新醫師著 (by Jau-Shin WU, M.D., Ph.D.)

(Posted: Dec. 25, 2001; Updated: Mar. 03, 2003)

以發燒為主，無明顯皮膚疹

【傷寒、副傷寒】 (Typhoid fever, Paratyphoid fever)：
- 連續一星期以上的高燒，頭痛、厭食
- 相對性心律減慢
- 會有紅疹（玫瑰疹），脾臟腫大
- 嚴重者在三個星期後會有腸出血
- 疾病管制局參考資料：
- 美國 CDC 參考資料：
- 日本國立感染症研究所參考資料之一：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之二：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之三：（日文）
【瘧疾】 (Malaria)：
- 惡寒、高燒及出汗為其三主要症狀
- 因感染瘧原蟲之不同其發燒之間隔、週期亦有不同，間日瘧和卵形瘧則四十八小時為一週期，三日瘧則七十二小時，熱帶瘧則不規則
- 症狀已熱帶瘧為最嚴重，會有皮腫、黃疸、休克、肝衰竭、腎衰竭、腦症狀和昏迷出現，甚至會導致死亡。
- 有不明熱時應該馬上想到瘧疾的可能性而做血液抹片
- 疾病管制局參考資料：
- 美國 CDC 參考資料：
- 日本國立感染症研究所參考資料之一：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之二：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之三：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之四：（英文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之五：（英文）
【退伍軍人病】 (Legeonnaires' disease; Legionellosis)：
- 起初會有疲倦、食慾不振、肌肉痛、頭痛和突然發燒。
- 常有乾咳、腹痛和腹瀉。發展到肺炎時費 X 光檢查出現肺炎病徵。
- 沒有肺炎時叫做 Pontiac fever。
- 診斷則由病原菌的分離或，直接免疫螢光抗體反應陽性或恢復期之血清間接免疫螢光抗體反應力價大於或等於發病初期的四倍，且大於128 做為診斷依據。
- 疾病管制局參考資料：
- 美國 CDC 參考資料：
- 日本國立感染症研究所參考資料之一：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之二：（日文）
- 日本國立感染症研究所參考資料之三：（英文）
【鼠疫】 (Plague)：
- 高燒
- 腺鼠疫：鼠蹊部淋巴腺的發炎、紅腫、壓痛、流膿
- 敗血症鼠疫：會有敗血症症狀
- 肺鼠疫：有肺炎、縱隔炎症狀並引起胸膜滲液
- 疾病管制局參考資料：
- 美國 CDC 參考資料：
- 日本國立感染症研究所參考資料：（日文）
【漢他病毒疾病】 (Hantaviral diseases)：
- 突然高燒、下部背痛、頭痛、疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、臉潮紅、腹痛。
- 各種不同程度的低血壓、出血症狀（點狀出血、紫斑）及腎臟症狀（乏尿、多尿）。
- 有兩種主要疾病症狀－出血熱與腎症候群(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)和漢他病毒肺症候群(hantavirus pulmonary syndrome)。
- 後者較少有出血和腎臟症狀，但是有明顯的呼吸窘迫症狀。
- 血小板低下，但白血球大多上升。
- 台大醫院小兒部李秉穎醫師參考資料：
- 陳淑廷等：漢他病毒出血熱病腎病－一病例報告; JMicrobiol Immunol Imuunol 1998;31:64-8.
- 美國 CDC 參考資料之一：
- 美國 CDC 參考資料之二：
- 日本國立感染症研究所參考資料：（日文）
【克里米亞－剛果出血熱】 (Crimean-Congo hemorrhagic fever)：
- 症狀為非特異性：突然高燒、下部背痛、頭痛、疲倦、食慾不振、噁心、嘔吐、臉潮紅、腹痛、關節痛、結膜炎等。
- 各種不同程度的出血症狀（點狀出血、紫斑）及腎臟和肝臟的衰竭症狀。
- 口腔內會有出血性黏膜疹。
- 從 tick感染，也會有人與人之間的感染。
- 發生在全非洲、近東、中東、中央亞細亞、中國、俄羅斯、克里米亞、阿富汗等。
- 血小板低下，白血球尤其是淋巴球減少。
- WHO之參考資料：
- 日本國立感染症研究所參考資料：（日文）

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（吳昭新醫師；by Jau-Shin Wu, MD, PhD.）

【傷寒、副傷寒】 (Typhoid fever, Paratyphoid fever)：

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【退伍軍人病】 (Legeonnaires' disease; Legionellosis)：

【鼠疫 】 (Plague)：

【漢他病毒疾病】 (Hantaviral diseases)：

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